UNISINF - Questionario

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Questionario informativo
Dati personali
Identificativo Età Sesso M/F Cap
Provincia Comune
Telefono Posta elettronica Relazione con il differente disabile
Anamnesi
Data della diagnosi
Diagnosi disabilità Evoluzione malattia Patologie associate Chi si è occupato del caso
Risorse fisiche
Livello delle risorse visive Livello delle risorse uditive Livello risorse delle parole Disturbi del linguaggio Movimento arti superiori
Movimento arti inferiori. Movimento piedi. Controllo del capo	Sta seduto senza schienale. Usa uno schienale speciale. Utilizza ausili per comunicare.
Quali dita può muovere. Dx Sx Pollice Pollice Indice Indice Medio Medio Anulare Anulare Mignolo Mignolo
Dove utilizza ausili ambiente? Cosa desideri Utilizza un personal computer

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